Hämeen Keliakiayhdistys ry:n tiedotteesta poimittua:

Keliakian historiaa:

Pekka Collin, dosentti, TAYS, sisätautien klinikka 6.11.1998

Samuel Gee esitti jo yli 100 vuotta sitten yksityiskohtaisen kuvauksen lapsesta joka sairasti vaikea-asteista keliakiaa.

Keliakia sinänsä ei ole muuttunut, mutta tietämys ja tutkimustyö on muuttanut taudinkuvaa voimakkaasti. Tähän on vaikuttanut erityisesti kaksi asiaa: on opittu keliakian hoito ja parannettu diagnostiikkaa.

Keliakian taudinkuvan muuttumiseen vaikuttavia tekijöitä:

1950-luku: WK Dicke totesi, että viljatuotteet ovat haitallisia keliakiassa.

Opittiin tuntemaan keliakian histologiset muutokset (Paulley)

Kehitettiin kapseli koepalan saamiseksi ohutsuolesta (mm. Shiner)

1960-luku: Dermatitis herpetiformiksen diagnoosi ihokoepalasta

1970- ja Gastroskopian yleistyminen

1980-luku: Vasta-ainetestien kehittäminen, keliakian seulonta

Opittiin että keliakia voi olla vähäoireinen

1990-luku: Keliakian todellinen prevalenssi alkaa selvitä (coeliac iceberg)

Oireeton ja latentti keliakia

Epätyypilliset oireet

Keliakian perinnöllisyydestä lisää tietoa

2000-luku: Varma diagnoosi verikokeiden avulla

?? Keliakian hoito jo ennen villusatrofian kehittymistä

?? Syntymekanismi ja parantava hoito

Alla olevassa taulukossa on kuvattu keliakian klassisia ja nykyisiä oireita. Kaikkia oireita esiintyy edelleen, mutta oikeassa sarakkeessa kuvatut ovat yleistymässä ja vasemmalla olevat tulevat yhä harvemmin kyseeseen.

Klassisia Nykyään usein esiintyviä

Rasvaripuli Löysä uloste

Yleinen huonokuntoisuus, kakeksia Ilmavaivat, toistuvat vatsakivut

Puutosanemia (fol, fe) Lievä anemia, foolihapon tai raudanpuute

B12 vitamiinin puute ja neuropatia Verenkuvamuutos ilman anemiaa

K-vitamiinin puute Piilevä osteoporoosi

Luunmurtumat Muut suoliston ulkopuoliset oireet, kuten

neurologiset oireet ja niveloireet

Lymfooma Oireeton keliakia

Lapsilla kasvun ja kehityksen häiriö Lapsilla muutos kasvukäyrässä

Psyykkiset oireet

Ihokeliakia Ihokeliakia (=rakkulainen ihottuma)

Suun limakalvon aftat

Tyypillinen oire on vatsan turvotus viljatuotteiden nauttimisen jälkeen. Kuitenkin vain osalla tätä oiretta valittavista on keliakia. Keliakiadiagnoosia ei saa tehdä pelkästään oireiden tai tautiin viittaavien laboratoriokokeiden perusteella. Edelleen on virhe pyrkiä diagnoosiin hoitokokeilun avulla - kokemus on osoittanut, että tällöin diagnoosin varmistaminen myöhemmin on vaikeaa!

Keliakian lisääntynyt seulonta on osoittanut, että osa keliakia potilaista on diagnoosihetkellä kokonaan oireettomia. Tämä on tullut selvästi esiin perhetutkimuksissa, joissa keliakiaa on seulottu oireettomien sukulaisten joukosta. Lapsilla keliakian klassiset muodot ovat lähes kokonaan hävinneet, tauti ilmaantuu myöhemmällä iällä ja oirekuva muistuttaa aikuisten keliakiaa.

Aiemmissa oppikirjoissa esitetty kuva ”tyypillisestä” vaikeasta ravitsemushäiriöstä kärsivästä keliakiapotilaasta on harhaanjohtava. Keliakiapotilas voi olla erittäin hyväkuntoinen, jopa ylipainoinen, tai hänellä voi ripulin sijasta olla ummetusta.

PITKÄAIKAISRISKIT HOITAMATTOMASSA KELIAKIASSA

Osteoporoosi murtumariski ei varmuudella lisääntynyt

Neurologiset oireet vaikea polyneuropatia ym.

Keskenmenot, infertiliteetti näkyy tilastoissa miesten infertiliteetti???

Autoimmuunitaudit ei tietoa suojaako varhainen hoito

Pahanlaatuiset taudit ohutsuolilymfooma

Refraktääri sprue

Hyposplenismi

Ilmeisesti oireettoman keliaakikon riski sairastua eri komplikaatioihin on melko pieni: maailmalla valtaosa keliaakikoista on diagnosoimatta, diagnostinen viive on pitkä ja em. komplikaatiot ovat kuitenkin melko harvinaisia.

Takaisin sivulle odotuksen aika alkoi Takaisin etusivulle Suomen Keliakialiitto